2005.11.16  中國時報
血壓、血液、尿液 早期篩檢腎臟病
洪堯民(高雄榮總腎臟科主治醫師)




我國腎臟病及尿毒症盛行率超高,排名世界第二, 每百萬人約有1600位洗腎患者,衛生單位及相關醫療保健團體,也傾全力投入腎臟疾病的預防與治療。基本上造成尿毒症的病因有慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、高血壓腎病變、止痛藥腎病變、腎毒性藥物、重金屬、全身紅斑狼瘡、遺傳性多囊腎、阻塞性腎病變等,罹患這些疾病者皆可能成為尿毒症的候選人,必須定期門診追蹤,以避免尿毒危機。

一般而言,這些慢性腎臟病要惡化進展至尿毒症,常常須好幾年,而且如果積極治療,有些人也可免於洗腎。


腎臟病之所以可怕,就在於有些腎臟疾病早期並沒有明顯症狀,如上所提的水腫,雖是慢性腎絲球腎炎患者常見的症狀之一,但當一個腎絲球腎炎病人出現全身水腫時,通常疾病已經進行一段時間了,所以早期診斷腎臟病並不容易。

事實上,要早期診斷腎臟病最重要的是例行血壓測量、血液腎功能及尿液檢查,這三種檢查是最簡單方便且有效的方法。

一旦發現有高血壓,可進一步檢查已經罹患腎臟病,血液中肌酸酐及尿素氮濃度,可判斷病人腎功能是否已受損,尿液檢驗可用來篩檢是否有無症狀的腎臟疾病,如上有血尿或尿蛋白的現象。

一般而言,抽血檢查血液中代表腎功能的肌酸及尿素氮濃度是否升高等,雖然可知腎臟有毛病,但血液檢查不如尿液檢查敏感。另外,腎臟超音波掃瞄也相當重要,可檢查有無尿路結石、腫瘤或囊腫等異常。

總之,如果目前是糖尿病、高血壓、全身性紅斑性狼瘡、遺傳性多囊腎患者,或常吃止痛藥、草藥偏方者,都必須定期門診追蹤以避免尿毒危機;如發現已有泡沫尿、血尿、不明原因的腰痛或水腫,應盡速就醫檢查,以便早期診治;即使沒有以上明顯症狀,也建議每年例行測量血壓並檢查血液腎功能及尿液檢驗,以保身體健康。
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